对于血压高的人来说，每天醒来就要面临“挑战”。

　　现代医学发现，血压在早上就像一座蓄势待发的活火山，流行病学调查显示，约40%的心梗和29%的心源性猝死发生在清晨，且这一现象在老年人群中尤为突出。

　　清晨是血压的“第一道坎”

　　清晨高血压，指在早晨起床后出现的血压升高过快、水平过高的现象。

　　人体一天当中的血压是有波动的，呈现“双峰一谷”的昼夜节律。

　　■ 晨起后，交感神经变得兴奋，血压升高，各种脏器供血增加。

　　■ 夜间人们的活动减少，迷走神经系统变得活跃，外周血管扩张，夜间血压平均较白天下降10%~20%，器官活跃度也会下降。

　　■ 第二天早晨，交感神经再次被激活，血压升高，这样周而复始。

　　有些老人和高血压患者，在昼夜交替过程中，血压调控机制失灵，就会出现血压晨峰现象。

　　北京大学人民医院心内科主任医师刘健表示，可在排完尿、起床后1小时内，坐着休息后测量两次血压，取平均值，若5天的家庭自测清晨血压平均值都高于135/85毫米汞柱，即为清晨高血压。

　　清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害，是心血管事件高发的首要危险因素。《亚洲高血压管理共识》指出，清晨高血压可增加冠心病和脑卒中风险，亚洲人群发病率更高。

　　一些危险因素也可导致清晨血压波动，比如糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停，以及盐摄入过多、吸烟饮酒、焦虑等。

　　怎么让晨间血压更平稳

　　其实，血压短暂波动对健康的血管伤害不大。高血压患者血压控制良好，没有血管硬化或硬化程度不高，清晨血压短暂升高，只要不高到离谱，对心血管的危险性就不大。

　　若平时血压控制不佳，还有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化，这类患者出现清晨高血压，诱发心脑血管事件的风险会较高。

　　浙江省人民医院老年医学科副主任医师劳迪波称，要想避免这座“活火山”在清晨爆发，要从以下几方面加强血压管理。

　　1

　　每天定时测血压

　　早上起床后1小时内，通常为6~10点，在未服药、未吃早饭、已排尿后，取坐位测血压;晚上应在睡觉前，坐着休息5分钟左右再测，每次测完血压进行记录。

　　2

　　选择长效降压药

　　一般建议患者选用长效24小时平稳降压药，每日服用1次，可减少血压波动，达到有效、平稳、长期控压目标。在药物调整期间，至少保证每周测量5天血压。

　　3

　　坚持日常管理

　　运动强度不宜过大，限制每日盐摄入量，最好不要超过5克，尽量不吸烟、少饮酒，保证良好的心态和充足的睡眠，并定期到医院随诊。

　　这些事触发升血压“按钮”

　　高血压急症是一组以短时间内血压严重升高(高压大于180毫米汞柱和/或低压大于120毫米汞柱)，并伴有高血压相关靶器官损害的临床综合征。刘健表示，导致血压急剧升高的常见诱因有以下几个：

　　〃 停用降压药或未按医嘱服用降压药;

　　〃 严重外伤、手术;

　　〃 急、慢性疼痛;

　　〃 急性感染;

　　〃 急性尿潴留;

　　〃 情绪激动、精神紧张、惊恐发作;

　　〃 对伴随的危险因素(吸烟、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病等)控制不佳;

　　〃 服用影响降压药代谢的药物，比如非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂。

　　除了要稳住晨间血压，日常血压平稳也很重要。可是许多人吃了降压药后，却发现血压迟迟不降，这是为什么呢?

　　01

　　生活方式没改变

　　上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师蒋利表示，降压治疗不仅包括吃药，还有保持良好的生活方式，比如控体重、戒烟酒、多运动等。

　　02

　　环境和心理因素

　　长期紧张焦虑会使交感神经兴奋，促使血压升高。居住在噪音较大、寒冷、高海拔等环境中，血压也会受影响。

　　03

　　继发性因素

　　很多非心血管因素会导致血压难以控制，比如睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病等。若服药后血压控制不佳，需要检查是否存在上述因素。

　　04

　　药物因素

　　吃降压药的剂量、时间、频率都会影响疗效。患者需长期监测血压，并在医生指导下服用正确剂量的降压药。

　　此外，不同种类降压药的作用机制不同，对别人有效的降压药，对你不一定有效，有些患者需要联合用药才能将血压降下来。

　　某些激素类药物、消炎药、抗抑郁药、化疗药、免疫抑制类药物存在升高血压的副作用，需要尤其注意。▲

　　来源：生命时报